室間隔穿孔、室壁瘤是心肌梗死的急性嚴(yán)重并發(fā)癥。心臟是由心肌分隔成的各個(gè)房間組成，而心肌靠冠狀動(dòng)脈供血。冠脈堵塞，會(huì)造成心肌壞死。心肌壞死之后，心肌隔墻就會(huì)破裂倒塌。室間隔穿孔，好比房間的隔墻破了個(gè)洞，高壓的左心室血流與低壓的右心室血流相通，會(huì)造成嚴(yán)重的心衰，但血還在心臟里面。患者的這個(gè)膜性室壁瘤，就好像心臟局部凸起的一個(gè)大包，外面很薄的一層膜，隨時(shí)可能破掉。

而這兩個(gè)問(wèn)題在老人身上同時(shí)出現(xiàn)，老人的血壓又很低，胸痛氣促，心衰很重。如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，患者幾乎沒(méi)有生存的希望；但在當(dāng)時(shí)心肌嚴(yán)重水腫的情況下進(jìn)行手術(shù)，壞死心肌沒(méi)有邊界，很難修補(bǔ)，急性期手術(shù)死亡率極高，何況是高齡病人，風(fēng)險(xiǎn)極大。

為了挽救患者的生命，該院季元璋團(tuán)隊(duì)決定采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)增加患者心肌血供，保證全身重要臟器的血液供給。兩周之后待水腫減輕后手術(shù)，并準(zhǔn)備ECMO等，如果情況惡化，隨時(shí)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

終于，這臺(tái)高難度的綜合手術(shù)開(kāi)始了。需要冠脈搭橋，修補(bǔ)室間隔穿孔，再將室壁瘤切除并左心室成型，手術(shù)操作繁多。盡管做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者病情還是非常兇險(xiǎn)。打開(kāi)胸腔后，患者左心室的室壁瘤突然就破了。還好是在手術(shù)臺(tái)上，季元璋十分冷靜建立體外循環(huán)，以牛心包補(bǔ)片仔細(xì)縫補(bǔ)室間隔缺損；切除了室壁瘤，并應(yīng)用了目前國(guó)際上先進(jìn)的Dor氏左心室成形，還原了患者術(shù)前左心室的形態(tài)，并搭了2支橋。5小時(shí)后，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者心功能得到明顯改善，3天后，患者撤除了呼吸機(jī)及主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等。老人脫離了生命危險(xiǎn)，術(shù)前一直臥床心衰還反復(fù)發(fā)作；術(shù)后心功能得到改善。截至發(fā)稿時(shí)，患者已經(jīng)自由下地活動(dòng)，恢復(fù)良好。