河南商報記者 王苗苗 通訊員 王瑋琳 韓鑫穎

近日，鄭州市第一人民醫(yī)院骨三科為104歲的劉老爺子實施了“股骨近端防旋髓內釘”微創(chuàng)手術，勇闖高齡“禁區(qū)”。

一年前，鄭州市民劉老爺子就因腰椎壓縮骨折在該院骨三科住院。2020年11月23日，老人不慎掉下床，腰痛伴活動受限，家屬懷疑腰椎骨折，將老人送至鄭州市第一人民醫(yī)院，該院骨三科醫(yī)生高旭、副主任醫(yī)師曹?在門診等至下午1點，為其做檢查，排除骨折后將老人送回了家。

2020年12月2日，老人在家中再次不幸摔下床，腰部及右髖部疼痛，家屬再次與高旭聯(lián)系。此時高旭在青島進修學習，他與曹?聯(lián)系，告知老人的病情后，又聯(lián)系救護車將老人送至醫(yī)院，經檢查診斷為“右股骨粗隆間骨折”。

由于老人高齡，且比較瘦弱，是手術還是保守治療？

曹?說，雖說這個骨折手術本身并不復雜，但高齡患者往往由于肌體新陳代謝速度趨于衰弱，心肺功能差，對手術創(chuàng)傷的代償及承受能力較低，甚至能否承受幾個小時的麻醉，都是極大挑戰(zhàn)。包括圍術期術前準備、麻醉、康復，每一步都得詳細規(guī)劃，容不得半點錯誤。手術治療絕對是一項極大的挑戰(zhàn)，考驗的是醫(yī)院綜合診療水平。

護士長杜鵑說：“老爺子比較瘦弱，假如長期臥床，壓瘡難以避免。”

科室人員討論后認為，手術固然有風險，但如果采取保守治療，老人長期臥床很容易引起如肺部感染、褥瘡、深靜脈栓塞、心腦血管栓塞等并發(fā)癥，嚴重時會危及生命。為了有機會讓老人能夠重新站起來，經與家屬充分溝通，老人子女決定手術治療。

手術方式選擇股骨近端防旋髓內釘手術，此種手術創(chuàng)傷小，能夠利用微創(chuàng)手段固定轉子間骨折，但臥床時間較長，護理任務大。醫(yī)院與患者及家屬溝通手術利弊后，家屬考慮再三，再次決定選擇手術。

為了最大限度保證手術成功，關春雷醫(yī)生親自帶領老人完善相關檢查，該科主任勾瑞恩聯(lián)系好手術器械，科室再次組織多學科會診，同麻醉科、重癥監(jiān)護室等多個科室的專家對老人的病情進行分析討論，選擇最佳的手術方式。

手術當天，為了緩解老人的緊張情緒，提前將老人接到手術室熟悉環(huán)境，消除了老人的緊張感，同時準備好手術需要的牽引架等，以縮短手術和麻醉時間。整個團隊精誠協(xié)作，1個多小時就圓滿完成了手術。術后，醫(yī)護人員將老人當做自己的親人來護理治療。

“104歲的老爺子能夠順利手術，這與醫(yī)務人員的努力是分不開的，這在過去，是想都不敢想的。”老人的子女拉著曹?的手激動地說。

曹?說：“能給長壽老人做成手術、做好手術，既是我們的福氣，也是整個團隊和麻醉科共同努力的成果。”(編輯 呂瑞天)