11月17日，中國(guó)平安醫(yī)療生態(tài)圈首次體驗(yàn)分享會(huì)在上海舉辦，公司醫(yī)療板塊主要成員攜生態(tài)合作伙伴分享了平安醫(yī)療生態(tài)圈最新布局，探討了醫(yī)療科技如何在問(wèn)診、治療及醫(yī)保精細(xì)化管理方面發(fā)揮最大效能。這是繼今年9月首次全面披露醫(yī)療生態(tài)圈戰(zhàn)略后，中國(guó)平安持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療科技應(yīng)用場(chǎng)景創(chuàng)新落地，本次分享會(huì)聚焦新近上線的三大應(yīng)用場(chǎng)景，即平安好醫(yī)生線上專(zhuān)科服務(wù)、平安智慧醫(yī)療“Askbob醫(yī)生站”、平安醫(yī)保科技“DRG綜合管理平臺(tái)”。
平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)謝紅、平安醫(yī)保科技副總經(jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟、平安智慧城市智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中，攜手中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)候任主任委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)與視覺(jué)科學(xué)系主任眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科孫興懷教授、原中歐商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南等出席了分享會(huì)。
打造首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)眼科中心，名醫(yī)“上線”提升問(wèn)診品質(zhì)
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策不斷出臺(tái)，加上在新冠肺炎疫情等多重因素疊加影響下，在線醫(yī)療的需求出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。今年疫情期間，中國(guó)平安旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)——平安好醫(yī)生的用戶(hù)訪問(wèn)量達(dá)到11億人次，APP新注冊(cè)用戶(hù)量增長(zhǎng)10倍。
隨著線上問(wèn)診習(xí)慣的養(yǎng)成，用戶(hù)對(duì)于在線獲取更高質(zhì)量、更專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的需求日益迫切。為滿(mǎn)足這一需求，平安好醫(yī)生于日前正式推出首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)眼科專(zhuān)科中心，該中心匯聚了國(guó)內(nèi)300位最頂尖眼科專(zhuān)家。未來(lái)，平安好醫(yī)生眼科專(zhuān)科中心將發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，拓展人工智能應(yīng)用場(chǎng)景，利用便攜式醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，運(yùn)用智能轉(zhuǎn)診、分診連接線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打通線上醫(yī)保商保支付，輔以藥品物流配送、連接線下超過(guò)1000家眼科診所、眼鏡店等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，打造線上線下一體化的醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)。
平安好醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)謝紅在分享會(huì)上介紹，平安好醫(yī)生眼科專(zhuān)科中心的成立，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正邁向更高水平的專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化診療，通過(guò)線上線下的結(jié)合，將進(jìn)一步助推國(guó)家所倡導(dǎo)的分級(jí)診療的落地，將頂尖級(jí)的醫(yī)療資源惠及更廣范圍的患者，緩解“就醫(yī)難”問(wèn)題。
目前，平安好醫(yī)生服務(wù)于3.46億用戶(hù)，駐司醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)超1800人，聚集全國(guó)近萬(wàn)名專(zhuān)家，已建立起最大的線下服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包含11萬(wàn)家合作藥店、4.9萬(wàn)家合作診所、2000多家體檢中心。
在當(dāng)前國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策下，在線問(wèn)診主要發(fā)揮健康咨詢(xún)、慢病復(fù)診、疾病導(dǎo)診等方面的作用。謝紅認(rèn)為，線上線下醫(yī)療的融合是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。為了進(jìn)一步提升醫(yī)患信任，優(yōu)化用戶(hù)在“云醫(yī)院”的問(wèn)診體驗(yàn)，平安好醫(yī)生依托平安集團(tuán)的保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)推出了業(yè)內(nèi)首個(gè)“在線醫(yī)療全程安心保障”，該產(chǎn)品包含醫(yī)療責(zé)任及藥品質(zhì)量?jī)纱箢?lèi)型，涵蓋醫(yī)生資質(zhì)、診療質(zhì)量、藥品安全等七大安心保障，最高保額達(dá)100萬(wàn)，旨在牢固醫(yī)患之間的信任橋梁。除了保險(xiǎn)保障之外，為持續(xù)提升在線醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，平安好醫(yī)生的“名醫(yī)工作室”也在持續(xù)引入多名醫(yī)療大咖，包括近期簽約入駐的長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科廖萬(wàn)清院士等頂級(jí)專(zhuān)家。
推出醫(yī)生AI助手“AskBob醫(yī)生站”，助力分級(jí)診療
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，智能問(wèn)診、影像輔助閱片、疾病預(yù)測(cè)等在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
在分享會(huì)上，平安智慧城市智慧醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中介紹了平安智慧醫(yī)療最近推出的醫(yī)生AI助手“AskBob醫(yī)生站”，該產(chǎn)品通過(guò)人工智能學(xué)習(xí)技術(shù)，在心血管診療方面的專(zhuān)業(yè)度可以媲美三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)生水平。在近期舉辦的亞洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)上,平安Askbob以97.7比93.9的比分媲美三級(jí)醫(yī)院派出的參賽醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。與此同時(shí)，在此前美國(guó)麻省理工學(xué)院主辦的國(guó)際頂級(jí)生物醫(yī)藥發(fā)現(xiàn)比賽AI Cure Open Tasks上，平安醫(yī)療科技研究院憑借“AskBob智藥”核心技術(shù)，位列新冠肺炎繼發(fā)感染藥物抗菌性預(yù)測(cè)榜首。目前，平安已擁有全球第二醫(yī)療科技專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)，具備全球領(lǐng)先的科技實(shí)力。
長(zhǎng)期以來(lái)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三甲醫(yī)院的醫(yī)療能力分化嚴(yán)重，分級(jí)診療這一政策倡導(dǎo)的落實(shí)困難重重。近年來(lái)，隨著技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)人工智能以及檢測(cè)設(shè)備“上云”等方案的賦能，在提升基層診療能力方面逐步探索出了一條技術(shù)驅(qū)動(dòng)的新途徑。謝震中介紹，平安智慧醫(yī)療通過(guò)與全球領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)健康企業(yè)、知名三甲醫(yī)院等展開(kāi)合作，已開(kāi)發(fā)出覆蓋3000多種疾病的診斷治療模型及30多種全科常見(jiàn)病的用藥推薦模型。
搭建DRG綜合管理平臺(tái)，賦能醫(yī)保精細(xì)化管理
隨著國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，未來(lái)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式，將成為各地試點(diǎn)推行醫(yī)保精細(xì)化管理的主要方向。該政策也被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是改革醫(yī)保支付方式，破除現(xiàn)有按項(xiàng)目付費(fèi)模式導(dǎo)致的“以藥養(yǎng)醫(yī)”等弊病的有效手段。
在平安醫(yī)療生態(tài)圈的體驗(yàn)分享會(huì)上，原中歐商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任、上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人蔡江南教授認(rèn)為，醫(yī)保改革中，支付方式改革是重要一環(huán)。現(xiàn)行的醫(yī)療支付方式是對(duì)每一項(xiàng)具體的服務(wù)和產(chǎn)品進(jìn)行支付，例如檢查、治療、用藥、耗材等，即按項(xiàng)目付費(fèi)。而提供這些項(xiàng)目的醫(yī)院主體并不對(duì)此承擔(dān)財(cái)務(wù)責(zé)任，甚至有動(dòng)力通過(guò)過(guò)度治療彌補(bǔ)收入不足，這就引發(fā)了增加使用、甚至過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，給醫(yī)保支付帶來(lái)巨大壓力。而醫(yī)保改革所推行的住院治療按相關(guān)診斷組進(jìn)行打包支付（DRG）的模式，將財(cái)務(wù)責(zé)任在醫(yī)保支付方和醫(yī)療提供方之間做了有效的分?jǐn)偤推胶猓瑥闹贫壬弦龑?dǎo)醫(yī)療服務(wù)在確保質(zhì)量和效果的前提下，綜合考慮其性?xún)r(jià)比，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)保、患者的共贏，打造價(jià)值醫(yī)療體系。
平安醫(yī)保科技副總經(jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟表示，平安醫(yī)保科技一直聚焦醫(yī)保支付制度改革的重點(diǎn)領(lǐng)域，依托科技驅(qū)動(dòng)、數(shù)據(jù)賦能、醫(yī)療生態(tài)、保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)、金融服務(wù)五大優(yōu)勢(shì)打造“系統(tǒng)+服務(wù)+運(yùn)營(yíng)”的智慧醫(yī)保一體化平臺(tái)。以今年啟動(dòng)試運(yùn)行的常州醫(yī)保局DRG項(xiàng)目為例，經(jīng)過(guò)模擬測(cè)算結(jié)果可以看到顯著的效果：一是病案質(zhì)量得到提高、整體入組率從60%提升到了93.8%。二是服務(wù)效率提高，2020年度住院日的增長(zhǎng)趨勢(shì)得到了良好控制，平均住院日游了明顯下降，另外費(fèi)用效率的增速也在年內(nèi)逐漸放緩。三是醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升，相較于往年，收治病人的復(fù)雜程度得到了較大提升。四是在DRG支付下，醫(yī)保基金得到了更合理的分配。同時(shí)，為助力醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，平安醫(yī)保科技協(xié)同常州醫(yī)保局及16家醫(yī)院共同推進(jìn)“局院一體化”建設(shè)。借助信息化系統(tǒng)賦能，通過(guò)基礎(chǔ)庫(kù)、數(shù)據(jù)采集與管理、病案全流程質(zhì)控、智能編碼等服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保DRG支付方式改革下的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，最終促進(jìn)醫(yī)院逐步向臨床過(guò)程和結(jié)果兼顧的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，全面提升醫(yī)院管理水平和經(jīng)營(yíng)效能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平安醫(yī)保科技提供的智慧醫(yī)保解決方案中的"綜合支付(DRG)"服務(wù)，現(xiàn)已覆蓋深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青島、三亞、濰坊等城市。
除了DRG綜合管理平臺(tái)之外，平安醫(yī)保科技還深度參與了國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)和多個(gè)省市級(jí)醫(yī)保信息化平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)發(fā)“數(shù)據(jù)中臺(tái)+數(shù)據(jù)應(yīng)用”的醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理產(chǎn)品。截止目前，在已開(kāi)標(biāo)的省份中，平安醫(yī)保科技核心標(biāo)段中標(biāo)率達(dá)到100%。(王筱)
來(lái)源：平安產(chǎn)險(xiǎn)河南分公司
編輯：李亞鍵
審稿：白雪瑩