面對七旬老人的特殊病情，鄭州市心血管病醫院專家再次采取新技術，實施了我省首例無鞘技術TAVR手術并獲成功。

近日，豫北地區的秦老太太，反復發作活動后胸悶氣促等癥狀，到鄭州市心血管病醫院（鄭州市七院）就診。據了解，老人患有二十多年的心臟瓣膜病-主動脈瓣狹窄，隨著病情加重，主動脈瓣狹窄逐步加重，入院彩超檢查發現主動脈瓣重度狹窄，合并中度關閉不全；進一步的心臟CTA檢查發現，患者主動脈瓣解剖適合進行微創治療，但是即使進行微創經導管主動脈瓣膜置換（TAVR），因患者體重較輕，入路血管也有問題：伴有鈣化的股動脈，和另一入路頸動脈直徑，均小于輸送鞘管6厘米直徑的要求，如何選擇入路又成了難題。

不僅如此，老太太還曾做過肺葉切除手術，如果再次開胸進行換瓣手術，風險比較高，且術后恢復困難。該院心內科副主任醫師張申偉說，這樣的手術風險，明顯要高于傳統的外科主動脈瓣置換術。

隨后的專家會診過程中，河南省學術技術帶頭人、鄭州市心血管病醫院院長袁義強博士，提出了一個新穎的手術方案：由于患者血管較細，且外科開胸風險極高，可以進行無鞘技術來進行TAVR手術，此血管可以耐受無鞘瓣膜輸送，以保證避免入路血管損傷。

隨后，袁義強博士和助手，按照該術式為老人成功實施手術。目前，老人病情大有緩解，已下地適度活動，無明顯不適。對于這種在國內都較少開展的新技術，袁義強博士說，針對高齡、外科開刀風險比較大、低體重、入路血管較細的患者來說，無疑是一種很好的選擇。

通訊員 榮文翰 張申偉