1月25日，一位50多歲的男子，出現胸悶、氣短、心悸，夜間陣發性呼吸困難和雙下肢水腫。來到鄭州市第七人民醫院心內科八病區就診，該患者曾經因為間斷胸悶、呼吸困難20余天，就診于當地醫院，行心電圖檢查提示心房顫動，入院心臟彩超提示EF%：32%（提示: 心臟EF%值為心臟的容積比率指標，射血分數一般應該在百分之五十以上，才能視為正常。一個健康的成年人，射血分數應在50%-70% ，如果低于正常下限數值，說明患者可能存在心功能不全或者心力衰竭，應進一步查找原因），心包積液，診斷為心房顫動、心力衰竭，給予利尿、調節心率等對癥治療，癥狀好轉出院。

本次入院復查心臟彩超提示：全心增大，LV65mm（提示：正常情況下50歲成年男性左心室LV45-55mm為正常范圍）；EF%：38%，二尖瓣反流(重度)，三尖瓣反流(中度)，主動脈瓣反流(輕度)，左室假腱索，左室收縮功能減低，心包積液。心電圖：快頻率房顫。心率160次/分左右。經評估考慮為房顫所致心衰，頭顱CT提示多發腔隙性腦栓塞。患者處于高危狀態，需盡早手術。

經過縝密的安排，孫俊華主任團隊在1月28日為患者進行房顫“一站式治療”，即經皮左心耳封堵術+房顫導管射頻消融術。在孫俊華主任團隊的共同努力下，手術最終圓滿完成，但是術中卻是一波三折。患者因為心衰心率快，術中一度血壓低至77/50，經過血管活性藥物應用，血壓穩定到120/70，有驚無險，封堵后經射頻消融，患者轉為竇性心律。癥狀明顯緩解，患者露出久違的笑容。

我國房顫患者已超過1000萬人。房顫患者發生卒中的風險，是正常人的5倍及以上。房顫發生時，患者的心臟處于顫動狀態，心臟中的血流變得無序，容易在左心耳凝結形成血栓。

孫俊華主任說，目前通過一次手術，就可以讓患者恢復竇性心律，而在以往則需要兩次手術才能完成。并最大程度的恢復患者心臟結構、功能與封堵左心耳，減少血栓栓塞的兩大問題。

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房跳動的頻率高達300-600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，使心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關系。

房顫的癥狀

1、 心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；

2、 眩暈：頭暈眼花甚至昏倒；

3、 胸部不適：心前區疼痛、壓迫感或者不舒服；

4、 氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何癥狀。

5、 房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。

房顫的諸多危害

1、 引起腦梗塞：房顫患者的心臟內容易形成血栓，而房顫又容易使血栓脫落，脫落的血栓隨血管運行到腦部，容易引起腦梗塞。

2、 引起心力衰竭：房顫的危害還表現在長期心房顫動會導致心房缺少有效的收縮，心跳極不規則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，容易引起心力衰竭。

3、 誘發猝死：房顫是腦卒中最危險的獨立危險因素，20%的中風事件與房顫有關。35%的房顫患者在一生中會發生一次或一次以上的血栓栓塞事件。

如何預防房顫

 1、 養成良好的生活習慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預防中最基本的，因為人在精神緊張時體內交感神經會激活，可促進快房顫的發生;控制體重，增加有規律的體力活動，戒煙、限制飲酒。

2、 限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質諸如荼、咖啡、 可樂以及一些非處方藥，謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因為這類藥中可能含有刺激物，易促發不規則心律。

3、 要控制好相關的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經常監測，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動，因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化，導致房顫的發生。

4、 預防房顫發生藥物：血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素 受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑。減少心房心室的壓力，減輕心房的 纖維化，抗炎、抗氧化等作用預防房顫的發生。

5、 心病無小事，房顫莫亂醫。專病需專治，還您好身體。如果您有此類疾病方面的困擾，請與鄭州市第七人民醫院心內八孫俊華主任聯系。

來源：鄭州市第七人民醫院 郭昊

責編：吳兵

審核：劉鶴洋