有人感嘆，這是手術(shù)的至高境界了。而如今，有了更令人驚嘆的技藝，叫作：刀過無痕。
完美無疤，病從“口”出
1個(gè)月前，39歲的張女士，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查被證實(shí)是甲狀腺癌，需要做手術(shù)，這對(duì)她來說無異于是晴天霹靂。由于張女士是瘢痕體質(zhì)，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，術(shù)后會(huì)在頸部留下難看的瘢痕，所以張女士心理壓力很大。
為了找到不留瘢痕的治療方法，張女士來到了河南省腫瘤醫(yī)院，找到頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫(yī)師劉善廷。這里有她心心念念的，無疤痕的手術(shù)方式。
手術(shù)后的張女士脖子上沒有傷口，全身都找不到一點(diǎn)疤痕，究竟是怎么回事呢？
原來，劉善廷了解張女士的病情和需求后，為張女士制定了“經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)”的治療方案。
手術(shù)歷時(shí)三個(gè)多小時(shí)順利完成，僅在口腔內(nèi)有一個(gè)大小約絲線般的小切口，張女士術(shù)后五天出院，幾乎看不到任何手術(shù)痕跡。
出院前，張女士激動(dòng)地說，“很幸運(yùn)我能做經(jīng)口甲狀腺腔鏡手術(shù)，希望更多人能知道還有這么好的手術(shù)方式……”
劉善廷介紹，經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術(shù)是一種治療甲狀腺癌的新型術(shù)式，對(duì)醫(yī)生操作水平要求較高。相比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)于頸部前鎖骨上正中切口不同，該術(shù)式開口于口腔前庭，經(jīng)下頦皮下建立隧道，使用腔鏡器械從上方進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除，體表沒有任何疤痕，是目前最能體現(xiàn)無疤的手術(shù)方式，具有以下5個(gè)優(yōu)點(diǎn)。”
1、切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕，因此，經(jīng)口入路可以看成是無疤痕手術(shù)；
2、經(jīng)口入路清掃淋巴結(jié)比較徹底，達(dá)到與開放手術(shù)相同的效果；
3、與傳統(tǒng)胸乳或全乳暈入路比較，縮短了入路通道的長度，創(chuàng)傷相對(duì)較小；
4、和傳統(tǒng)開放手術(shù)清掃的淋巴結(jié)數(shù)相似，換句話說，經(jīng)口入路和傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果一樣的哦，這也是其最大的優(yōu)勢。
5、可同時(shí)處理甲狀腺雙葉病變。
另辟蹊徑，完成手術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)就是在脖子中間開一條刀口，把甲狀腺癌灶及腺體切掉。但是，傳統(tǒng)開放手術(shù)會(huì)造成瘢痕，影響脖子美觀，尤其是給有瘢痕體質(zhì)的患者帶來身心創(chuàng)傷，
腔鏡甲狀腺手術(shù)主要是從遠(yuǎn)離脖子的位置，通過在皮膚下面“打隧道”的方式進(jìn)入頸部，切除甲狀腺癌灶。
頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫(yī)師羅瑞華說：“近年來，患者對(duì)美容的需求也不斷上升，腔鏡下甲狀腺手術(shù)迅速發(fā)展并逐漸應(yīng)用于臨床。河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺科和甲狀腺頭頸科專家先后開展了胸乳入路（從乳暈和胸口進(jìn)入）、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口入路等頸部不留疤痕的‘美容’手術(shù)。
切口“隱身”，效果“升級(jí)”
腋窩入路的手術(shù)切口選擇在隱蔽的腋窩，經(jīng)口入路選取在口腔前庭，兩種入路均不會(huì)在頸部形成手術(shù)切口。
甲狀腺頭頸外科主任秦建武說：“相比傳統(tǒng)的胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，進(jìn)一步縮短了手術(shù)通道的長度，具有創(chuàng)傷小、更安全、適應(yīng)癥廣等特點(diǎn)。對(duì)于特定人群，既滿足腫瘤治療的需要，又兼顧患者頸部外形，為部分患者提供一種新選擇，主要有以下5個(gè)優(yōu)點(diǎn)。”
1、利用高清攝像頭引導(dǎo)，手術(shù)視野清晰，減少對(duì)腺體和血管神經(jīng)的損傷。
2、腋窩自然皺褶，切口隱蔽，頸部、胸前無疤痕，不影響美觀。
3、避免了充氣所致的系列并發(fā)癥，如皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸及血液中CO2蓄積等。
4、術(shù)后頸前區(qū)無麻木感、異物感。
5、術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)吞咽聯(lián)動(dòng)。
這些人適合腔鏡下甲狀腺手術(shù)
劉善廷介紹，甲狀腺腔鏡手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，腔鏡下甲狀腺手術(shù)并不是適用于所有的甲狀腺癌患者。
1、直徑≤4 cm 的甲狀腺良性腫瘤(甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)；
2、甲狀腺容積≤20 mL；
3、良性或低級(jí)濾泡性病變；
4、低度惡性的乳頭狀癌，直徑≤1cm，無可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
5、Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；
6、患者有強(qiáng)烈的美容愿望。
專家簡介
秦建武，主任醫(yī)師，甲狀腺頭頸外科主任，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長，河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國醫(yī)療健康國際交流促進(jìn)會(huì)甲狀腺疾病分會(huì)副主任委員，擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與治療。
坐診時(shí)間：周一全天
羅瑞華，主任醫(yī)師 ，頭頸甲狀腺外科副主任，河南省抗癌協(xié)會(huì)頭頸專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專業(yè)委員會(huì)委員。擅長于精細(xì)化的甲狀腺腫瘤手術(shù)治療，功能化的口腔、咽喉、頸段食管腫瘤手術(shù)、功能重建及綜合治療，美容化的頭、面及頸部淺表腫瘤手術(shù)治療。
坐診時(shí)間：周四全天
劉善廷，主任醫(yī)師，頭頸甲狀腺外科副主任，博士，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺研究所副所長，省抗癌協(xié)會(huì)頭頸專業(yè)委員會(huì)副主任委員，省醫(yī)學(xué)會(huì)口腔學(xué)會(huì)常務(wù)委員，省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)委員。擅長甲狀腺腫瘤的診治，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長于口腔癌及涎腺腫瘤、喉癌、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
坐診時(shí)間：周二全天
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開銀