2021年3月12日，鄭州市第七人民醫院（鄭州市心血管病醫院）張申偉教授團隊成功完成一例頑固心衰患者NOYA射頻心房間分流手術。這是河南省首例NOYA射頻心房間分流手術，同時也是國內第二例。

 

今年66歲的劉先生，近4年來反復發作胸悶，輕微一活動就胸悶、氣喘，期間多次就診，被診斷為心力衰竭，心功能明顯低下。尤其近半年來，反復多次住院，心臟彩超提示射血分數均明顯低下。

 

上周，劉先生在夜間再次突發胸悶、氣促，緊急撥打120送至鄭州市七院心內科。經積極糾正急性心衰后，張申偉經詳細評估檢查報告，考慮劉先生急性心衰發作的根本原因，在于長期慢性心臟缺血導致左心房壓力升高的慢性心力衰竭。

 

雖然患者長期心衰藥物治療，但效果欠佳，仍有頑固性心衰癥狀。“患者生活質量差，最終治療要考慮左室輔助裝置植入或心臟移植，但該兩種治療措施存在費用高、風險大、并發癥發生率高等問題。”因此考慮行射頻心房間分流術，為患者最佳治療方案。

 

張申偉說，通過心房射頻分流，形成心房間左向右分流，以減輕肺水腫及左心壓力及容量負荷，促進左室功能恢復，達到減輕患者心衰癥狀的目的。

 

經過充分的多學科會診和術前評估后，患者明確適合進行此項手術。3月12日上午，心內科教授張申偉診療團隊為劉先生施行了射頻心房間分流手術。

 

術中在經食道超聲聯合DSA精確引導下，測定左右心房壓力差，根據患者體內壓力，確定分流口大小后，張申偉、馮勝東、程帥將射頻心房間分流器準確定位，將房間隔分流孔準確定位通過調節分流口后8毫米后給予射頻電流，180秒后撤出分流器。

 

食道超聲下證實，分流口與術前預判斷一致，左心房壓力明顯下降，各項指標達到手術預期目的。

 

專家稱，心力衰竭是多種原因心血管疾病長期發展導致的心臟結構、功能受損。可導致心臟射血功能低下，根據左室射血分數，可分為射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）。

 

 

“后者發病率、死亡率、再住院率高，藥物治療效果欠佳，最終治療效果難以令人接受，因此對于該類患者，我們迫切需要一種全新的治療方案。”張申偉認為，射頻心房間分流術為HFpEF患者提供了一種新的治療方案，避免了器械植入，并且可根據患者需求選擇分流大小，使之達到最佳孔徑，有效改善頑固性心力衰竭，臨床癥狀和提高患者生活質量。（編輯 吉倩倩）