【核心提示】重疾保障正在開啟新紀元。2021年2月1日起，投保人簽訂重大疾病保險（重疾險）合同均使用2020版重疾險新規(guī)。新舊規(guī)范交替之下，重疾險服務如何銜接，不僅引發(fā)行業(yè)熱議，也引起社會廣泛關注。


1月11日，平安人壽河南分公司“重疾擇優(yōu)方案”問答會在鄭州舉行，針對目前各界關心的重疾新規(guī)的變化進行解讀，同時公布了平安人壽“重疾擇優(yōu)方案”。

 A  新規(guī)2月實施，三大變化影響投保人權益

“為落實重疾新規(guī)條款，保護和提升消費者的保障權益，適應醫(yī)學進步發(fā)展，針對重疾新規(guī)的發(fā)布，我們也制定了相應的重疾理賠擇優(yōu)方案。”1月11日的發(fā)布會現(xiàn)場，平安人壽河南分公司副總經(jīng)理萬冬梅在致辭中表示，希望以此為客戶尋找最優(yōu)的理賠理由。

那么，2020年11月5日中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布的 《 重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（ 2020 年修訂版）》，與之前的2007版相比有哪些變化？

“這次新規(guī)主要有三大變化點。”對于此次新規(guī)實行中投保人關注的要點，平安人壽河南分公司兩核專家李燕玲現(xiàn)場解答。首先，增加了病種的數(shù)量，將2007版的25種重大疾病，增加為2020版28種重大疾病和3種輕度疾病。其次，優(yōu)化了重疾的內(nèi)涵，將重大器官移植手術、冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜手術等8種疾病擴展了保障范圍。最后，建立分級賠付體系，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥這三種疾病根據(jù)疾病的嚴重程度分為重疾和輕疾兩個類型，并明確了輕度疾病的保額不能超過重大疾病保額的30%。

“此次重疾定義修訂以保護消費者利益為原則，科學劃分疾病等級，能讓理賠更加精準合理。”萬冬梅認為，新規(guī)將有力規(guī)范市場行為、推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)行業(yè)、市場、客戶和險企的多方共贏。

 B 平安擇優(yōu)理賠，覆蓋212款保險產(chǎn)品

在中國保險業(yè)，重疾險的地位舉足輕重。銀保監(jiān)會數(shù)據(jù)顯示，2019年重疾險保費收入達4107億元，占健康險保費收入近六成。對保險公司來說，如何在重疾新舊定義的過渡期，最大程度地保障客戶權益，非常考驗保險公司的誠意。

“平安人壽的重疾理賠擇優(yōu)是以客戶的利益為原則——對于2007版行業(yè)標準的25種疾病，2007版和2020版哪個標準更有利于客戶，我們就以哪個標準作為理賠依據(jù)進行賠付。除疾病擇優(yōu)選擇之外，原保險合同涉及的疾病病種，保險責任以及特別約定維持不變。”河南分公司理賠專家周偉解釋說，為了最大程度地保障客戶權益，平安人壽此次的“重疾擇優(yōu)理賠”方案也給出了十足的誠意：該方案覆蓋平安人壽212款重疾險產(chǎn)品的購買人群，適用于所有使用2007版行業(yè)標準重疾定義的產(chǎn)品，包括大家耳熟能詳?shù)?ldquo;平安福”以及“守護百分百”等明星保險產(chǎn)品；方案所適用的擇優(yōu)病種為2007版行業(yè)標準重疾定義的25種疾病，包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、重大器官移植術等。

“我們堅信，保險的口碑是賠出來的。此次重疾理賠擇優(yōu)方案的宗旨就是將更優(yōu)、更寬的方案給到更多客戶，讓大家安心無憂。”萬冬梅表示，近五年，平安人壽河南分公司為客戶送去理賠保障143萬人次，理賠款達到81億元。

值得注意的是，本次重疾擇優(yōu)方案僅適用于購買2007版行業(yè)標準重疾定義產(chǎn)品的客戶。如果客戶在2021年2月1日之后購買新版重疾產(chǎn)品的話，則不能享受該方案。

來源：平安人壽

編輯：李亞鍵

審核：劉鶴洋