腦動脈瘤破裂！

 雙側(cè)瞳孔放大！

鄭醫(yī)多學科連夜及時搶救助力張大爺闖過生死關(guān)

      危急時刻！
   ? 22:30，一陣陣的頭暈、盜汗讓年近60歲的張大爺（化名）心里泛起了嘀咕，“難不成是最近宅在家看手機看的？”正跟老伴兒說著，張大爺發(fā)覺腿也開始沒有知覺，老伴兒趕忙撥打120，送往鄭州人民醫(yī)院。

   ? 23:30，完善相關(guān)檢查并排除新冠肺炎的同時，鄭州人民醫(yī)院急診科醫(yī)護人員推著張大爺飛奔至醫(yī)學影像科，經(jīng)過腦部CT檢查，是蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是腦動脈瘤破裂，出血量已近30毫升！

張大爺還患有高血壓三級，平時用藥不規(guī)律，還有服用阿司匹林的習慣，影響了凝血功能，這些因素無疑讓張大爺?shù)牟∏榘l(fā)展迅速。

   ? 23:50，隨著出血量增加，張大爺失去意識，雙側(cè)瞳孔放大，進入全昏迷狀態(tài)！張大爺被緊急送往ICU，當值的重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師郭宇紅帶領(lǐng)醫(yī)護人員接棒進行搶救。 00:00左右，卒中會診組迅速就位，通過介入科主任侯國欣、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王博會診，張大爺需要立即進行介入手術(shù)，進行止血。

萬幸有你們！

? 1:15，鄭州人民醫(yī)院介入科主任侯國欣為張大爺進行了造影術(shù)和顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，利用栓塞線圈填塞，把張大爺腦里破裂的血管瘤堵住，達到止血效果。

? 2:30，手術(shù)成功。CT復查顯示，張大爺腦中破裂的動脈瘤不再出血，可是已經(jīng)滲出的90余毫升的血腫依然威脅著他的生命！

神經(jīng)外科接力！與家屬充分溝通后，決定冒險為張大爺清除顱內(nèi)血腫。由于情況緊急，開顱手術(shù)術(shù)程較長，并且出血量大，張大爺顱內(nèi)壓極高，容易術(shù)中腦膨出，需切除部分腦組織。經(jīng)過縝密討論，鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王博決定選擇多點鉆孔引流術(shù)，希望能短平快解決這一棘手問題。

 ? 4:30，理發(fā)備皮、聯(lián)系手術(shù)室等術(shù)前準備完成。王博主刀為張大爺進行了右側(cè)血腫腔鉆孔引流術(shù)+右腦室前角鉆孔引流術(shù)。術(shù)中血腫腔引流出腦內(nèi)血腫約80毫升，腦室前角引流出血性腦脊液合并部分造影劑。

? 6:40，手術(shù)完成。此時，張大爺右側(cè)瞳孔已經(jīng)恢復，左側(cè)也恢復了80%。 “腦動脈瘤破裂、雙側(cè)瞳孔放大、高血壓三級，這種情況能成功搶救的，幾乎沒有。”王博告訴我們，可因為鄭醫(yī)多學科聯(lián)合的快速反應，經(jīng)過一夜的不間斷及時搶救、手術(shù)，把張大爺從死亡線上拉了回來。

經(jīng)過在重癥醫(yī)學科一段時間的治療，目前，張大爺已經(jīng)恢復自主意識，回到了普通病房。每天醫(yī)護查房時，張大爺都會給他們豎起大拇指點贊。看到張大爺能恢復意識，家屬一直激動地說，萬幸！真是萬幸！

王博告訴記者，由于張大爺年齡偏大，既往病史較多，此次出血量大，病情兇險，目前雖然脫離了生命危險，之后還要根據(jù)情況進行康復訓練，爭取盡早回歸正常生活。

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什么是腦動脈瘤？
腦動脈瘤稱顱內(nèi)動脈瘤，并不是真正的腫瘤，是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，當瘤體內(nèi)血液充盈到極限時可能     會破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥。 

腦動脈瘤原因：
顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不清楚，但年齡、吸煙、高血壓、藥物濫用和大量飲酒會增加顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的風險。某些類型的動脈瘤可能發(fā)生在頭部損傷、血液感染之后。當然，還有一些遺傳相關(guān)的風險因素。

溫馨提醒：

腦動脈瘤破之前，幾乎沒有任何征兆，而一旦破裂在短時間內(nèi)造成蛛網(wǎng)膜下腔出血甚至腦內(nèi)大出血，導致腦部缺血缺氧，以及導致顱內(nèi)高壓，患者在短時間內(nèi)可能因此死亡。 

    提醒：
 
    ▲高血壓、糖尿病、高血脂患者，并伴有長期頭痛，或有家族病史的，在日常體檢時應有針對性地進行CT血管成像等檢查。
    ▲一旦出現(xiàn)頭部突然疼痛、作嘔、昏迷，以及肢體麻木、眼睛感覺睜不開等這些不明癥狀，應該引起高度重視，
    ▲慢性病患者，一定要遵醫(yī)囑，有規(guī)律的服用降壓降糖藥物，控制好血壓血糖等。