2017年8月31日，我省在前期6個試點城市的基礎上，對省直和11個省轄市的284家城市公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），全面推進城市公立醫院綜合改革，終結了60多年的公立醫院以藥補醫機制。

    
如今，這項改革成效如何？記者10月8日從省衛計委獲悉，一年多來，我省各地各部門按照“改體制、建機制、優秩序、控費用、強考核”的要求，統籌推進管理、補償、價格、人事薪酬、藥品招采、考核監管等體制機制改革，改革整體運行平穩，收支結構優化，服務效率提升，運行機制平穩轉換，患者實際報銷比例保持穩定，就醫負擔減輕。

    
破除以藥補醫是啟動公立醫院綜合改革邁出的關鍵一步，而改革之后的醫療服務價格調整補償成為改革的核心環節。根據最新統計，本次啟動改革的284家城市公立醫院醫療服務價格調整補償率為88.23%，基本達到預期目標。總的來說，醫療收支結構呈現“兩降兩升”變化。其中，醫院藥占比達33.55%，同比下降4.56個百分點；百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費達30.56元，同比下降1.61元；改革之后的醫務性收入占比達26.32%，同比上升3.05個百分點，人員經費支出占業務總支出比例達31.46%，同比上升0.98個百分點。患者看病費用降低，醫務人員工作積極性提升。

    
與此同時，醫療服務數量和效率持續提升。其中，醫院門急診量達7509.65萬人次，同比上升9.57%；出院465.61萬人次，同比上升11.22%；患者平均住院日10.96天，同比縮短0.5天；床位使用率95.02%，同比增長1.11個百分點。另據統計，我省城鄉居民醫保實際住院報銷比例達45.88%，同比上升0.3個百分點，百姓就醫負擔進一步減輕。

    
以破除以藥補醫為切入點的改革，最終是要建立新的公立醫院運行機制。這一年，我省公立醫院公益性辦院方向越發凸顯。各級醫院認真履行公共衛生、健康扶貧、援疆、援外等政府指令性任務，通過對口支援、遠程醫療等措施，著力提升基層服務能力和管理水平，不斷優化服務流程，開展惠民便民和預約診療服務，百姓就醫體驗得到很大改善，醫院整體運行態勢良好。

    
而在改革推進的過程中，也存在著少數醫院價格調整不到位、分級診療就醫格局尚未良好形成、醫院精細化管理尚未完善等問題。“公立醫院綜合改革是深化醫改工作的重中之重。下一步，省衛計委將認真貫徹落實今年全國深化醫改電視電話會議和全省深化醫改暨健康扶貧現場會議精神，大力推動‘四醫’聯動改革，持續鞏固取消藥品加成改革成果，進一步協調完善公立醫院補償機制。”省衛計委相關負責人表示，“改革將通過建立醫療服務價格動態調整工作機制，扎實推進醫保支付方式改革等，加快分級診療制度建設、健全綜合監管措施、加強醫療控費管理、強化績效考核評價，從而建立完善維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，著力構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。”

作者：河南日報記者 王平
編輯：河南商報 王凡
來源：河南日報